不要使用「百岁医生教我的育儿宝典」的理由

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育儿至今已超过一年了,我对亲友推荐我读的「百岁医生教我的育儿宝典」(作者: 林奂均)一书有诸多不信任。美国目前还有另一本颇受欢迎的育儿书 the Happiest Baby on the Block (中译本:让小baby 不哭不闹的五大妙招)。该书作者为一位有25年经验的小儿科医生Harvey Karp,也是UCLA医学院小儿科部门的教授。他写作这本书的目的,是教父母如何减少婴儿哭的时间,进而使婴儿能睡得更好,而百岁医生育儿宝典,也有类似的目的。两本书我都反复读过多次,而且也实践应用,所以将两本书中教的内容比较一番。

不要使用「百岁医生教我的育儿宝典」的理由 

可能有很多人认为在美国成长的林奂均,她所介绍的育儿方式,应该正是美国人育儿的主流。但林奂均的百岁一书中,多次引用另一本Dr. Denmark Said it的内容,这是一本什么样的书呢?

如下,Dr. Denmark Said it在2002年出版,在亚马逊上的评价平平;但The Happiest Baby on the Block也是2002年出版,在亚马逊上的评价数远高于Dr. Denmark Said it. 因此,我有理由相信,比起林奂均引用的「Dr.Denmark」,现在美国有更多的人采用了「Dr. Karp」的医学建议,而得到了成效。

我喜欢百岁医生里详细介绍的「按表操课」,每天做着重复一样的模式,的确养成习惯,生活轻松许多。Dr. Karp也鼓励父母帮小孩排时刻表,但不用太执着,他认为随着每个小孩不同的个性来照顾他,才是王道。

Dr. Karp的书用轻松、快乐的气氛与父母沟通,而百岁医生的育儿宝典,却带有说教和权威的口气。即使搬出了权威,仍无法掩盖它参考数据的单一性,所以在你决定相信它前,应该小心。

 1.「百岁医生教我的育儿宝典」是一本指南,但却不需为读者实践后的结果负责,这对吗?

先看书的第一页:林奂均声明她有免责权。你照书上做的事情,无论直接或间接,如果发生了什么后遗症,都和她无关。我不喜欢这条声明,但我不意外她这样写。因为她本身没有医学基础,不是医生,也不是相关研究人员,她书中所写的东西,读起来应该是在「她家」,还有从「她身边的人」身上观察而来,刚好行得通的方式,再加上另一本书来当参考文献写成的。

换句话说,我把这本书定位成「你去和其他的妈妈聊天,然后有人告诉你她是这样带小孩的」这种格局。在书中,许多她论证的过程,唯一的数据源是丹玛医生,除此之外,几乎没有知名的医学数据可供读者检验比较。

那Dr. Karp的声明又是如何呢?为什么Dr. Karp没有说我有免责权呢?有可能是因为美国什么都能告,所以你写了也没用。但Dr. Karp是「医生」兼「研究者」,the Happiest Baby on the Block是他经过实验,研究医学文献之后而写成的,所以本书程度自然比林奂均从别人那里听来的「百岁医嘱」高。

除了DRE之外,如果我写了一本书叫做指南,而指南的目的,是教你做好某件事。但是你花钱买了我的书,照着我的指南去做,不但没做成,还发生了意外,却不是我的责任和问题,那不是很矛盾吗?

2.虽然百岁医生是本指南,但重要的地方却未清楚解释

百岁一书中大推趴睡的好处,但我们不时会听到新闻报导,说小孩疑似趴睡而发生意外。林奂均在本书用了四页来讲趴睡的好处,甚至提出「仰睡对婴儿才危险」。当我看到这句话时,突然有种被人威胁的感觉。

你让小孩趴睡,小孩也许会因此睡得更长久,这对父母而言很诱惑。但关键的铺床方式,她却只用简短的六行字来教你,连图示也没有,对我而言很抽象。她提到铺床要使用四条浴巾,但在美国的父母应该都有被教育过,婴儿床的床单一定要平整,不能有任何松脱或皱折的可能,因此在婴儿用品店里买到的婴儿床单都非常合身,要用吃奶的力气才装得上床垫。

请问没有松紧带,尺寸又大条的浴巾,要怎么铺在婴儿床垫上才不会松滑?

再看看Dr. Karp在趴睡上的建议吧!他的意见是目前美国小儿科的共识,让小孩仰睡,但醒的时候让他趴着玩。这么做的风险小,对预防扁头和锻练肢体的效果也不差。而Dr. Karp也同意仰睡不如趴睡安稳,所以他提出让小孩仰睡,将他的手包起来,会睡得更好。Dr. Karp连包巾如何包,都有教折纸般的步骤图,而林奂均在讲解铺床这种攸关安全的问题,却无图示也抽象,请问这样负责任吗?

3.放任小儿哭泣而不抱他,会训练他独立吗?

百岁一书中最有名的,就是提出让小孩哭到没力,以训练他独立的建议。

但是Dr. Karp写作the Happiest Baby on the Block的初衷,则是和百岁相反。Karp认为听婴儿哭,会使大人烦躁,如果大人过得不愉快,小孩就无法得到好的照顾。他认为如果你平时让小孩觉得自己很被爱,那偶而让小孩哭一下其实无妨。但是一直放任小孩哭,父母装聋不安慰他,基本上违反人性本能。是啊,你在餐厅听到别人的小孩哭都觉得很痛苦了,怎么可能当你自己的小孩哭,你却能视而不见呢?而且也没有科学上的因果关系能解释,让他哭,会使他变独立变坚强。

但林奂均等人坚信放任小孩哭泣,能训练他独立。在书中第62-65页,林奂均阐述这点时,我并没有看到她提出科学的证据,和引用的研究,来解释小孩会因为一直哭而知道自己需要什么。看起来,一切只是因为伟大的丹玛医生是这么教的!BUT!她们的看法也许和美国二十世纪初期的育儿方式有关。美国在一百年前的育儿理念的确是如此,相信抱小孩抱得太频繁,会宠坏他们,当年的国家儿童局(US Children Bereau)甚至还印了传单,叫父母不要勤抱小孩。所以,我们有理由怀疑行医七十年的丹玛医生所说的,正是美国一百年前所拥抱的想法。一个一百年前的医学结论,你本来就该怀疑它的可用性。

再来看看这个想法如何被打破吧!1972年时,John Hopkins University的Sylvia Bell和Mary Ainsworth的研究提出,妈妈在婴儿出生的一个月,马上安抚哭泣的婴儿,这些婴儿长大后并没有被宠坏的迹象。相反地,这些很快被安抚的婴儿,长到一岁大的时候,性格反而较为沉稳也较有耐心。

Dr. Karp也不认为放任婴儿哭泣会对大家比较好,他引用一则研究,老鼠妈妈对小老鼠有越多亲密的举动,比方说时常舔小老鼠,这些小老鼠长大之后,就比较容易走出迷宫,所以他相信给婴儿更多的亲密感受,会让他们变聪明。

Dr. Karp调查世界上其他的民族,如原住民照顾小孩的方式,有些甚至是「整天」抱着婴儿的。加上自己的研究之后,他所提出让小baby不哭不闹的五大妙招是五S:包手(Swaddle)、 吸吮(Suck)、趴着(Stomach)、坐婴儿荡秋千(Swing)、还有背景噪音(Shushing)。这些方式的共通点,就是模拟母体子宫内的状况,让3-4个月的小baby觉得他仍然住在子宫里,所以好安心,而减少他哭泣,这也是这本书的重点。按照Dr. Karp教的方式,你同时使用越多S,越能安抚小孩。我发现其中的四种方式都有效,我的两个宝宝,虽然都是「喂母奶」+「仰睡」,但是睡时用包巾包着,整夜开电风扇制造白噪音,我也只用了2个S而已, 在出生后的三~四周之后,几乎就能一觉到天亮。

结论:

林奂均的「百岁医生教我的育儿宝典」,详述了排时刻表的经验和步骤,我觉得有用。但撰写一本指南,却声明你直接或间接使用她的方式,所导致的后果都不是她的责任,那这本书我也无法认真看待它。

在书中,关于趴睡,关键的铺床的部份解释不清楚。另外,还鼓励读者放任小孩哭而置之不理,宣称可以帮助小孩学习独立,但却未在书中提出科学根据和参考文献。在处理小孩哭泣和睡眠的问题上,妈妈们不妨参考比林奂均更有专业素养的Dr. Karp所写的「快乐宝宝好好睡,新手爸妈不崩溃」,因为有科学根据,也有「医生」详细的指导作法,而且是经美国更多妈妈验证过的妙招。

出處:http://sobakome.pixnet.net/blog