瑞德西韦, 氯喹, 克力芝: 被认为治疗新冠最有前景的三种药现在进展如何了?

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【新西兰生活网】自新冠疫情爆发以来,关于治疗新冠的药物也成了全球网友热议的话题。

一时间,疫情严重的各国都开始共同探索能够用于抗击新冠的合适药物。

尽管目前各国都在进行各种老药和新药的试验。但是目前暂时没有明确确认有效的可用于医治新冠的特效药。

在世界卫生组织(WHO)的推动下,各国之前陆续展开了一系列的药物实验。

世卫组织也收到了来自包括中国在内的数十个国家,几千名新冠病毒患者的临床药物实验反馈。

世卫组织根据反馈结果表示:

截止目前,以下三种药或者三种药物的复方,仍然是最有前景的药物……

三种药物分别是瑞德西韦(Remdesivir),氯喹(Chloroquine),和克力芝(Lopinavir and ritonavir,Kaletra),这些药物有的是抗艾滋病药物(克力芝),有的是治疗疟疾的药物(氯喹),有的则是广谱抗病毒药物(瑞德西韦)。

相信不少朋友对这些药的名字已经有很深的印象了,心里也有不少问号:

对于这三种药

如今研究进行到哪一步了?

实验结果得出了什么样的结论?

究竟有没有实质的效果?

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下面,我们就来说说这三种药目前的进展。

瑞德西韦

先说说瑞德西韦(Remdesivir),瑞德西韦是最早为中国网友熟知的抗新冠病毒的药物,关于它的疗效,网上众说纷纭。

让我们先从头梳理一下。

瑞德西韦是美国吉利德制药公司研制的广谱抗病毒药物,原本是2015年研发出来用于治疗埃博拉病毒的特效药。

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然而在抗击埃博拉病毒的实验中,瑞德西韦的效果并不是特别理想,官方给出的结论是“成功率有限”。

不过令人意外的是,在2017年的另外两起实验中,研究人员却发现,瑞德西韦对两种著名的冠状病毒——2003年肆虐全球的非典Sars病毒和2015年爆发的中东呼吸综合征Mers病毒,有良好的抗击效果。

在人体上呼吸道细胞培养环境和肺细胞培养环境中,瑞德西韦对于Sars 和Mers病毒都有抑制作用。 在小鼠的试验里,也显示出了类似的效果。

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中东呼吸综合征Mers病毒

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正因为2017年这两次实验的成功,让不少科研人员留下了一个印象:

瑞德西韦能有效抗击冠状病毒…

在疫情爆发的早起,美国公开的第一名新冠患者 — 前一阵子从武汉回到华盛顿的病人,他于1月26日时在美国疾控中心(CDC)的推荐下使用了瑞德西韦,虽然不是临床实验的对象,不过他本人在用药24小时之后就有了好转。这大概是这场疫情里,人们第一次比较广泛的知道瑞德西韦….

随后,很多国家都对瑞德西韦展开了测试。

今年2月的在中国的一个实验里,科学家们发现,瑞德西韦在实验室的培养皿环境中,对于阻止新冠病毒在人体细胞内的复制方面,取得了一定的效果。

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基于这些良好反馈,美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases,NIAID)于是在今年2月25日的第一批新冠病人的治疗实验中,也开始采用瑞德西韦实验。

这一次的临床实验一共有美国的33家医院参加,同时还包括日本,韩国,新加坡的4家医院。

而不久之后,开发瑞德西韦的吉利德制药公司也同时展开了两项实验,一项是在轻症状病人身上的实验,另一项是重症病人的实验,病人分布在美国,韩国,中国台湾,中国香港,以及新加坡的17个医疗点。

一边在进行实验,瑞德西韦也一边用于给那些没有参与实验的患者,基于“同情用药”的原则给他们供药。

虽然早早就开始了实验,但瑞德西韦的实验反馈确实参差不齐。

前面提到的,美国公开的那个第一名新冠患者在使用了瑞德西韦24小时之后就有了好转,但是那名病人并不属于严谨的临床实验。

而在临床实验的对象里面,美国最早使用瑞德西韦的12个病人里,其中3人的治疗效果都不太理想…

而基于实验发表的论文中(还没有经过同行评审),已经得出了一个不太乐观的结论:

“在用药和没用药(瑞德西韦)的病人恢复的对比中,我们看不出明显的差异……”

也就是说,这些用药后治好了的病人,究竟是瑞德西韦起了作用,还是自己恢复的,没法得出确切的结论。

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同时业内学者们也认为,美国的第一批临床实验的样本数太小(12个)。

而包括中国在内的各国临床试验依旧在进行当中,关于瑞德西韦是否真的有效,还需要进一步观察,现在下结论还为时过早。

正是基于各地临床实验的现状,3月28日,吉利德公司CEO再次发话重申:

“瑞德西韦是我们研究到现在,’可能’治疗新冠肺炎的药物,虽然从未被批准使用,但我们正在加快临床实验的脚步。”

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归根结底得出结论:

瑞德西韦是否有效,目前没有明确的实验结果支撑,暂时不能下结论。

氯喹

前一阵子,特朗普在讲话中公开推销抗新冠特效药氯喹,让这种原本用于治疗疟疾的药物一度上了各大媒体的热搜。

这种治疗疟疾的氯喹,为何能成为有希望抗击新冠的药?

氯喹(Chloroquine)虽然是一种抗疟疾的药物,但它同样具有抗病毒抑制免疫的特性。

抗病毒很好理解,为啥抑制免疫系统也成了优点了呢?

这是因为:

人体在被某些病毒(比如新冠病毒,红斑性狼疮等)入侵时,免疫系统可能会产生过度反应,从而攻击人体自身的组织,在抗病毒的过程中,抑制免疫系统的过度反应,避免伤害人体正常组织也同样重要。

氯喹类

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为什么这个抗疟疾的要可以对抗新冠?科学家们认为,氯喹在这方面主要有另个方面:

1.提升人体内的酸碱度(PH值),让人体成为一个不适宜新冠病毒生存的环境。同时可以干扰病毒受体,让病毒难以附着人体细胞。

2.改善细胞因子分泌。

细胞因子是一种免疫系统的化学物质,它在抗击病毒入侵时会免疫,但同时也会造成一些“过度反应”,如大面积发炎等。研究者们相信,很多新冠病病例的死亡,都是过度活跃的”细胞因子风暴”导致的。

因此,改善细胞因子分泌,让免疫系统不至于“反应过度”,也就能达到平稳恢复的目的。这两方面,氯喹的确有过成功的案例。

早在2005年,业内学者发表过关于《氯喹是有效抗击非典Sars病毒的药物》的论文。

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当时的研究表明:

在人体细胞的培养环境里,在提前使用了氯喹以后,当人体遭到病毒入侵时,氯喹能被有效保护人体细胞,同时阻止病毒进一步感染。

而最近的一些研究也表明,氯喹能在一定程度上抑制新冠病毒在人体细胞内的活动。

正是因为这些研究的积极效果,中国和法国的学者决定尝试对新冠患者使用了氯喹或氯喹的姊妹药羟氯喹(hydroxychloroquine)。

但是在这期间,两篇关于氯喹能让新冠病人快速恢复的论文,其结果都有待商榷。

第一篇报告100个人使用氯喹的研究,只是一篇很短的letter,其中关于氯喹效果上只有一句话,“目前在超过100名病人的结果里,氯喹被认为是抑制新冠发展成肺炎,提升病人肺部影像,以及缩短病程的一个有效控制手段”。其他都是一些关于新冠和氯喹背景的介绍。

缺少整个的过程和详细信息。

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第二次篇论文里显示氯喹有效的实验中。 最终数据排除了那些用药之后还被送进ICU的加重患者。

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也就说,这些被送进ICU的患者,在用氯喹之后病情并没有得到改善。结果被排除在外。 因此,当时这篇研究报道也被业内人士评论为倾向性太强。

与此同时,从3月16日起,美国也开始对第一批使用参与使用羟氯喹的病人进行实验,这一批实验是要考察氯喹类药物的抗病毒机制,测试当病人暴露在新冠病毒环境中,实验的效果怎样,还需要继续等待和揭晓……

克力芝

克力芝原本是一种用于抗击艾滋病的复方药物,由洛匹那韦(Lopinavir)和利托那韦(Ritonavir)两种成分混合而成。

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最初是2004年,科学家们发现洛匹那韦可以用于减缓Sars病毒在人体内的复制,在配合利托那韦使用之后,能有效治疗Sars病人。

于是今年1月,中国的医生也开始尝试在临床中使用克力芝治疗新冠病人。发布的结果,几乎是最早的关于新冠临床用药实验的研究。

不过,最终实验结果表明,用药的病人和不用药的病人相比,并没有明显的效果。

不过也有表示,在这第一批实验者,大多数实验病人是在被感染之后的两周才开始用药。这时病情已经比较严重了。

而作为一种病毒复制抑制类的药,应该用在发病早期才能有良好的抑制作用。

于是中外学者们一致认为,更严谨的实验必须是在病人刚被感染就开始用药,才能最终得出有意义的结论。

除开以上三种最有希望的抗新冠药物,还有其他药物,如法国赛诺菲公司的Sarilumab,也曾被用于实验。

最初学者们认为Sarilumab可以缓解肺部发炎的症状,但实验后的结果发现,这种药物杀敌一千,自损三千,在抗病毒的同时,会杀死更多的肺部细胞。效果也不是特别理想……

综上所述,迄今为止,人类在对付新冠病毒上依然没有一种有把握的药物。

而市面上正在实验用于治疗新冠病毒的药物,也都原本是治疗其他病毒的。

不过,科学家们对药物实验依然持有谨慎乐观的态度,在他们看来,人类最终会找到彻底战胜新冠病毒的办法。

Ref:

https://elemental.medium.com/the-3-most-promising-coronavirus-treatments-explained-752e2c6d54d7

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